Название фирмы-Заявителя : | |
Юридический адрес : | |
Банковские реквизиты : | |
Почтовый адрес : | |
Телефон *: | |
Факс : | |
E-mail : | |
Вид деятельности, отрасль : | |
Требуемый период страхования : | |
Требуемое страховое покрытие : | |
Пожар, пожар в результате удара молнии, взрыва газа, употребляемого для бытовых нужд : |
|
Стихийные бедствия : |
|
Взрыв котлов, машин, аппаратов и других аналогичных устройств : |
|
Авария водопроводных, отопительных, противопожарных, канализационных систем : |
|
Проникновение воды из соседних (чужих) помещений : |
|
Необычные для данной местности выходы подпочвенных вод, просадка грунта : |
|
Бой стекол, витрин : |
|
Кража со взломом : |
|
Грабеж, разбой : |
|
Злоумышленные действия третьих лиц (хулиганство, вандализм) : |
|
Объект страхования. Страховые суммы : | |
Здания : | |
Сооружения : | |
Отделка помещений : | |
Офисное оборудование : | |
Мебель : | |
Компьютерное оборудование : | |
Технологическое оборудование : | |
Инженерные сооружения, включая сигнализацию : | |
Машины и оборудование : | |
Товарные запасы : | |
Сырье : | |
Материалы в производстве : | |
Готовая продукция : | |
Другое имущество (указать какое) : | |
Метод оценки стоимости имущества : |
|
Метод оценки стоимости товарных запасов : |
|
Страховая сумма составляет % от стоимости имущества : | |
Адрес объекта : | |
Тип постройки : | |
Год : | |
Материал стен : | |
Крыша : | |
Фундамент : | |
Количество этажей : | |
Площадь здания : | |
Подвесные потолки : | |
Перегородки : | |
Внутренняя отделка помещений : | |
Отопительная система : | |
Водопровод : | |
Канализация : | |
Напряжение : | |
Трансформаторы : | |
Компрессор : | |
Источники энергии : | |
Где и как хранится другое имущество : | |
Если это склад, как хранятся товары, подлежащие страхованию : | |
Если есть другие товары, как они отделены от принятых на страхование : | |
Методы погрузки/разгрузки товаров : | |
Огнеопасные вещества (как и где хранятся) : | |
Защита : | |
Огнетушители (тип/количество) : | |
Гидранты : | |
Спринклеры : | |
Противопожарная сигнализация (тип, куда выведен сигнал) : | |
Источники воды : | |
Средства обесточивания помещений : | |
Пожарная служба (принадлежность) : | |
Находится на расстоянии (км) : | |
Время прибытия (мин) : | |
Вид сигнализации : | |
На проникновение : | |
На изменение объема : | |
Вывод на пульт (чей) : | |
Бронированная входная дверь : | |
Решетки на окнах : | |
Ограждение, заборы : | |
Количество входов на территорию : | |
Количество дверей : | |
Охрана : | |
Время несения охраны : | |
Количество охранников : | |
МВД : | |
ВОХР : | |
Штатная : | |
Частная : | |
Ведомственная невоенизированная : | |
Окружающие объекты (здания, предприятия, водоемы, электростанции, железные дороги, аэропорты, складские сооружения и т.д.) : | |
Предыдущий / настоящий страховщик : | |
Данные об убытках : | |
Год : | |
Вид : | |
Сумма : | |
| * - поля, обязательные для заполнения |
| |